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这个信号可能不是怀孕而是非常棘手的健康危机
发布日期:2021-08-05 20:07   来源:未知   阅读:

  这几天妖塔在回顾以前的病例,重点看了几个异位妊娠腹腔大出血的抢救例子,患者腹腔内出血量为1000~4000mL不等,其中的几个病人可以说是医生从死神的手里硬拽回来的。

  通过回顾,妖塔发现了一个比较有趣的事情,那就是她们中的绝大部分人都是在停经以后,自己查了尿HCG,HCG显示是阳性,就没有进一步去医院检查。

  不难理解,她们肯定认为停经、HCG阳性就一定是怀孕了,既然如此,等到有时间的时候再去医院查一查就好了呀,可谁知道,等来的却是惊心动魄。

  你知道吗?在胚胎着床后有大约30%的可能会发生自然流产,其中近80%是早期流产,而在早期流产中,隐性流产的占比高达2/3。

  隐性流产也就是我们所熟知的生化妊娠,相信正在阅读这篇科普的朋友当中,就有不少人经历过生化妊娠。

  生化妊娠说通俗点就是一个「空响炮」。本来就有妊娠计划的你,好不容易等来了停经,美滋滋地用早早孕验了个尿,惊喜地发现结果是阳性,马上把这个好消息分享给了所有对你们有所期盼的亲朋好友,结果没过几天,大姨妈好似也得到了好消息,闻讯赶来,让你瞬间怀疑人生。

  其实,偶尔的一次生化妊娠并不可怕,首先,就像前面提到的数据一样,它很常见,而且常常隐匿在月经之中,所以生化妊娠的发生率应该比我们统计的还要高一些,在还未被发现时,它就悄悄地在体内完成了从精卵结合到不欢而散的过程;

  其次,我们可以把生化妊娠当成是一种优胜劣汰的自然选择过程,因此偶尔发生一次生化妊娠不需要过度悲伤和焦虑。

  但如果反复出现生化妊娠(≥2次),那么就需要前往医院就诊,完善激素水平、甲状腺功能、B超、精子检测等常规检查,必要的时候可能还需要针对免疫、遗传等因素进行针对性的检查。

  之前咱们也科普过异位妊娠的相关内容,今天就来复习一下。之所以把这种妊娠叫做异位妊娠,就是因为受精卵着床在了宫腔以外的地方。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠以及剖宫产瘢痕妊娠。

  除了剖宫产瘢痕妊娠以外,其他几种类型的异位妊娠,主要是由于输卵管炎症、输卵管妊娠及手术历史、输卵管发育不良或功能异常等原因,受精卵没能进入到宫腔种植,从而不得不另谋生路,在另一片沃土生根发芽。

  那么,如何分辨异位妊娠就显得尤为重要了。异位妊娠最典型的临床表现是停经、腹痛、阴道出血,其中最重要的是腹痛。

  异位妊娠的腹痛往往表现的是一侧下腹隐痛或有酸胀感,尤其是当异位妊娠包块破裂的时候,一侧下腹部会突发撕裂样疼痛,可能会有恶心、呕吐等伴随症状,如果有大量腹腔内出血的话,还会有肛门坠胀的感觉。

  随着出血量增多,进而发展为全腹部的疼痛甚至肩背部放射性疼痛,这与先兆流产的腹痛是不一样的。

  如果知道自己怀孕了,或者说停经之后突然出现了这种情况,不要犹豫,立刻前往医院急诊就诊,只要处理及时,往往都能转危为安。

  众所周知,妊娠过程从受精开始,正常情况下应该是带着母亲一套染色体的卵子和带着父亲一套染色体的精子相结合,之后通过细胞的分裂、增殖,逐渐发育成胎儿。但当这个过程出现问题的时候,葡萄胎就会发生。

  之所以称之为葡萄胎,是因为这种异常的精卵结合,会导致绒毛滋养细胞会增生、水肿,形成大小不一的水泡,水泡之间有蒂相连,形似葡萄,因此叫做葡萄胎。如果宫腔里面全部都是「葡萄」,叫做完全性葡萄胎,如果仍有一部分绒毛组织,就叫做部分性葡萄胎。

  其实不然,葡萄胎因为HCG水平过高,往往会带来妊娠剧吐、甲状腺功能异常、血压升高甚至大出血等严重风险。

  最关键的是,完全性葡萄胎发生子宫局部侵袭和(或)远处转移的概率分别是15%和4%,是的你没听错,它有恶性肿瘤具有的侵袭和转移的能力,一旦发生侵袭或转移,那就是需要化疗的疾病了,你说可怕不可怕?

  因此,如果很不幸,你遭遇了葡萄胎,那么一定要注意葡萄胎术后对于HCG水平的监测。记住:

  术后每周复查1次HCG,连续3次都是阴性以后,还要每个月复查1次HCG(6个月);

  之后每2个月复查1次(6个月),总的随访周期是从第1次HCG转阴以后共计1年的时间。

  前面我们介绍了葡萄胎,但不要以为只有葡萄胎这种异常情况会引起妊娠滋养细胞肿瘤哦,流产甚至分娩或异位妊娠都有可能在未来出现妊娠滋养细胞肿瘤的情况。

  不同的是,妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎,30%继发于流产,10%继发于分娩或异位妊娠。唉,怀孕本就不是一个容易的过程,还有可能因为怀孕得个恶性肿瘤,真的是难上加难啊!

  妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎和绒癌,其中,侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒癌,预后还是不错的。作为一种恶性疾病,侵蚀性葡萄胎可能由15%的葡萄胎导致,因此葡萄胎的术后随访尤为重要。

  而绒癌就比较讨厌了,它可能继发于任何形式的妊娠,而且恶性程度高,如发现或治疗不及时,死亡率极高。

  因此,任何一种妊娠情况,都应该密切注意HCG水平,以警戒绒癌的发生。无论是什么形式的妊娠,例如自然流产、人工流产、分娩以及异位妊娠,医生都会要求大家重复检查HCG水平,直到HCG呈阴性才会放心。

  但是大家也不必害怕,首先,这种恶性肿瘤的发生率很低,妖塔这么多年也没遇到超过10个。葡萄胎倒是不少,但结局都非常美好。

  随着现在化疗药物研究以及医疗技术的进步,我们可以通过化疗、放疗以及手术相结合的方式进行治疗,这种恶性肿瘤早就没那么可怕了,大家不必过分担心。

  通过今天的科普,相信你肯定会认同妖塔文章开始的那个观点,HCG升高并不意味着怀孕,也有可能是非常棘手的健康危机。

  因此,如果以后再遇到停经、HCG升高的情况,希望大家不要想当然地认为没有问题而麻痹大意,应该积极前往医院就诊,确定是否为宫内孕,才是对自己的健康负责。2021年广西科技“两周一展”5月22日启幕www.bm5l8.cn